Para compreender a acne, precisamos conhecer primeiro todos os componentes da nossa pele e saber como funcionam os hormônios.

Relembramos que a acne é uma dermatite multifactorial cuja a dependência dos hormônios é indiscutível e que envolve uma hiperprodução de sebo, a queratinização do canal excretor das glândulas sebáceas e a inflamação relacionada com a proliferação da bactéria Propionibacterium acnes.

Como funciona a nossa pele e qual é o seu papel na acne?

A pele é um complexo órgão protector com várias funções e uma estrutura complexa. 

É composta por camadas sobrepostas: epiderme, derme e hipoderme.

Ao nível da derme e da hipoderme, temos o nascimento dos chamados anexos da pele:

• Glândulas sudoríparas que produzem o suor 
• Glândulas sebáceas que secretam o sebo
• Folículos capilares que são associados a uma glândula sebácea

As glândulas sebáceas produzem células chamadas sebócitos que produzem sebo por um fenômeno de hidrólise de sua membrana e diferenciação celular.

O sebo é uma gordura fluida composta principalmente de lipídios (triglicerídeos e esqualenos) e ceras que são ácidos graxos. O sebo e os detritos celulares são excretados pelas glândulas sebáceas na superfície da pele através do canal pilar: o sebo sobe ao longo do cabelo ou do pelo até a superfície da pele. Depois se espalha sobre a superfície da pele, misturando-se com outros lipídios da superfície e a fase aquosa (água, suor) para formar o filme hidrolipídico.

O aumento da secreção sebácea é explicado por uma hiperatividade da 5 alfa diidrotestosterona (DHT), que é um metabólito biologicamente ativo da testosterona, formado na próstata, testículos, folículos pilosos e glândulas adrenais sob a ação de uma enzima, 5-α- redutase. A sua afinidade pelo receptor de andrógeno é cerca de 3 vezes mais forte que a da testosterona. Esses mecanismos estarão na origem do processo de hiperseborreia.

Após esta hipersecreção sebácea, segue-se a proliferação bacteriana e a inflamação. Propionibacterium acnes é um germe comensal envolvido na gênese da acne. É por isso que nos tratamentos alopáticos também se trata de administrar antibióticos ou retinóides em aplicação local para combater esta bactéria.

Você deve saber que o papel do sebo é muito importante porque participa na coesão do estrato córneo, permite a sobrevivência da flora comensal, fornece proteção da pele contra a radiação UV, contém substâncias bactericidas que impedem as bactérias presentes na superfície da pele para penetrar profundamente. Nossa epiderme tem um pH normalmente entre 5,4 e 5,6. Este nível de ph é muito importante para manter a pele saudável.

Assim, combinando, por exemplo, retinóides e peróxido de benzoíla, nossa epiderme é atacada, nosso filme hidrolipídico é perturbado, acabamos com o ressecamento da pele para reduzir o sebo e, assim, nossas glândulas sebáceas ficam hiperativas para produzir mais sebo para proteger nossa pele. o círculo infernal começa.